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这份肝脏解剖图解,不收藏就亏了!

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画乡葡萄 发表于 2018-10-12 09:29:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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解剖是万病之本,掌握根本解剖才气对疾病有更深的熟悉。

一、根本知识
Couinaud分段法将肝脏分为8段,段的编号依据顺时针举行,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间,每段功能上是独立的,有独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静脉、肝动脉和胆管,四周是血液流出的肝静脉。

尾状叶为Ⅰ段
左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段
左内叶为Ⅳ段(Bismuth分类法,第4段又分为4a和4b段)
右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段
右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段

门静脉将肝分为上、下部门,门静脉左右支发出上、下分支分别进入每段的中心。

肝中静脉:将肝脏分为左叶和右叶。
肝左静脉:将肝左叶分为内侧段(II、III)和外侧段(IV)。
肝右静脉:将肝脏分为右前段(V、VIII)和右后段(VI、VII)。
各段按顺时针方向排列,I段(尾状叶)在后方。

上方的图为肝分段示意图,下图为现实正面观察,后方的VI段和VII段被遮挡。Cantlie’s线是指胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线,将肝脏分为左半肝和右半肝。右半肝可见V和VIII段,IV段更靠近右侧,只管它属于左半肝。

二、横断面解剖图示
(1)肝上部程度:由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧带分段。


(2)门静脉左支程度:门静脉左支将肝分为上下部门,上方II和Iva,下方III和IVb。门静脉左支比右支位置高。


(3)门静脉右支程度:该程度门静脉右支将肝右叶分为上部(VII和VIII)和下部(V和VI)。


(4)脾静脉程度:脾静脉较门静脉右支低。可见III、IVb、V、VI段。


CT轴位分段
肝左右叶(IV段与V、VIII段)分界:沿胆囊窝上方肝中静脉至下腔静脉(下图红线)。

肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界:沿镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉会合处下腔静脉连线(下图蓝线)。
肝右叶(前侧V/VIII段与后侧VI/VII段)分界:沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边沿(下图绿线)。

尾状叶:尾状叶(I段)在后方,尾状叶与其他叶差异的是,它常常经静脉直接与下腔静脉,而不通过肝静脉主干,也有可能同时担当门静脉左右支的血供。(下图C)


简朴影象方法:

上:7 8 4 2
下:6 5 4 3


MR T1及增强扫描动脉期图像:




参考文献:
[1]http://radiologykey.com/the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/
[2]http://www.radiologyassistant.nl/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html
[3] Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.
作 者 / 范则杨
来 源 / 北京大学第一医院介入血管外科

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